2025年7月至8月，湖北醫(yī)藥學(xué)院全科醫(yī)學(xué)院的學(xué)子們進行了“全科醫(yī)學(xué)與健康中國”的社會實踐活動，走進基層，認識基層醫(yī)院，開展社會服務(wù)。通過實地觀察、崗位體驗、深度訪談等形式，近距離感受基層醫(yī)院的日常運作與醫(yī)護人員的堅守奉獻。
2025年7月7日-7月11日，每日早上8：00-9：00，趙鑫宇同學(xué)跟隨宜昌市點軍區(qū)聯(lián)棚鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院的各個臨床醫(yī)師進行查房，從高血壓老人到發(fā)熱孩童，趙鑫宇同學(xué)傾聽主訴、記錄病程。在狹小診室中，醫(yī)生們耐心詢問，用方言拉近距離——趙鑫宇同學(xué)不僅學(xué)習(xí)如何從有限體征中抽絲剝繭，更體會到“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”的基層智慧。
圖為趙鑫宇同學(xué)跟隨臨床醫(yī)生進行查房工作。趙鑫宇攝
聯(lián)棚鄉(xiāng)的晨露與星光，已悄然融入醫(yī)者之路的初心。在這次社會實踐之后，趙鑫宇深有感觸，他表示：“以前覺得醫(yī)院只是看病的地方，現(xiàn)在才知道基層醫(yī)院承載著這么多健康責任。”他還呼吁所有醫(yī)學(xué)生都行動起來，一起感受這一份責任，為健康事業(yè)做出貢獻。
2025年7月1日-7月5日，劉卉玘同學(xué)在應(yīng)城縣黃灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了社會實踐活動，她在全科門診協(xié)助醫(yī)生整理病歷、引導(dǎo)患者。這里的患者多是熟面孔——張大爺?shù)母哐獕核幙斐酝炅�，李阿姨的糖尿病血糖又波動了，醫(yī)生不僅要開處方，還要反復(fù)叮囑“少吃鹽”“定期測血糖”。令她印象深刻的是一位70歲老人突發(fā)腹痛，醫(yī)生初步判斷為急性闌尾炎后，一邊聯(lián)系上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，一邊安撫家屬情緒，整個過程快速有序，展現(xiàn)了基層醫(yī)生“小病善治、大病善識、急病善轉(zhuǎn)”的能力。
圖為劉卉玘同學(xué)觀摩病人的治療過程。劉卉玘攝
5天的實踐讓她褪去了對醫(yī)療行業(yè)的“理想化濾鏡”，看到了基層工作的瑣碎與艱辛，更敬佩醫(yī)護人員在有限條件下的堅守。她認為，作為醫(yī)學(xué)生，未來若有機會，她愿意到基層去——那里或許沒有先進的設(shè)備，但有最真實的需求;或許沒有耀眼的光環(huán)，但能直接觸摸到“健康中國”的脈搏。
2025年6月30日-7月，朱慧珊同學(xué)以荊門市東寶區(qū)子陵鎮(zhèn)衛(wèi)生院為實踐陣地，進行了社會實踐活動。她制定了系統(tǒng)性實踐計劃。第一階段：全面摸底調(diào)研。第二階段：臨床一線觀察。實踐初期，她一頭扎進衛(wèi)生院資料室，翻閱厚厚的文件檔案。子陵鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖積極響應(yīng)分級診療政策，制定了《分級診療工作規(guī)范手冊》，明確了常見疾病(如高血壓、糖尿病穩(wěn)定期管理)的基層首診、康復(fù)期下轉(zhuǎn)標準，但實際執(zhí)行中，配套激勵機制匱乏——醫(yī)生轉(zhuǎn)診既無績效獎勵，也未與職稱評定掛鉤，導(dǎo)致部分醫(yī)生對轉(zhuǎn)診“多一事不如少一事”。她與行政人員交流發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生院向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的信息反饋渠道也不通暢，轉(zhuǎn)診患者后續(xù)診療結(jié)果難以及時回傳，影響基層醫(yī)生對病例的持續(xù)跟蹤與經(jīng)驗積累，使得分級診療的閉環(huán)管理難以實現(xiàn)。
在臨床跟隨診療過程中，她見證了分級診療在實際操作中的復(fù)雜百態(tài)。全科門診王醫(yī)生對分級診療理念貫徹較好，遇到一例冠心病術(shù)后康復(fù)患者，評估其病情穩(wěn)定、符合下轉(zhuǎn)條件后，主動聯(lián)系鎮(zhèn)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，協(xié)助患者完成轉(zhuǎn)診，還為社區(qū)醫(yī)生詳細交接康復(fù)方案。但也有醫(yī)生反映，基層檢查設(shè)備有限，對復(fù)雜病情判斷準確性不足，不敢輕易下轉(zhuǎn)患者;同時，上級醫(yī)院專家下沉坐診頻次低，基層醫(yī)生難以及時獲取疑難病例指導(dǎo)，遇到疑似需上轉(zhuǎn)患者時，因擔心轉(zhuǎn)診后患者不，往往選擇“留院觀察”，導(dǎo)致分級診療的雙向轉(zhuǎn)診通道“上轉(zhuǎn)易、下轉(zhuǎn)難，基層首診吸引力弱”。
圖為朱慧珊同學(xué)在資料室翻閱文件檔案。朱慧珊攝
此次實踐過后，她深刻認識到，分級診療政策在基層落地，面臨制度銜接不暢、醫(yī)療能力不足、醫(yī)患認知滯后等多重挑戰(zhàn)。理想中“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)格局，在基層執(zhí)行時，受限于資源、觀念、管理等因素，難以完全照進現(xiàn)實。但這也恰恰凸顯基層醫(yī)療研究與實踐的價值——唯有深入一線，才能發(fā)現(xiàn)真問題，為政策優(yōu)化、制度完善提供鮮活依據(jù)。
2025年7月，黎丹同學(xué)在武漢市洪山區(qū)珞南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行了社會實踐活動。首日，她深度訪談了院長，了解政策背景與現(xiàn)狀挑戰(zhàn)。吳亞平院長介紹了中心承擔的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理三大領(lǐng)域14項服務(wù)。2025年深化醫(yī)改背景下，中心聚焦三大轉(zhuǎn)型：一是資源整合，依托醫(yī)聯(lián)體引入三甲專家定期坐診，建立檢查互認、方案共享、綠色轉(zhuǎn)診機制，半年內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診效率提升40%。二是人才強基，對接湖北省“一村一名大學(xué)生村醫(yī)”政策，借鑒嘉魚縣經(jīng)驗(年補1.3萬，服務(wù)滿4年可深造本科)，吸引青年人才。三是數(shù)字賦能，建設(shè)智能轉(zhuǎn)診平臺，推動三級醫(yī)院50%號源優(yōu)先向社區(qū)開放，提升服務(wù)可及性。醫(yī)聯(lián)體合作讓居民在家門口享受專家診療、避免重復(fù)檢查、縮短急危重癥救治時間、獲得遠程多學(xué)科會診。
圖為武漢市洪山區(qū)珞南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大門。黎丹攝
本次實踐深化了她對分級診療制度“強基層、保基本、建機制”核心價值的理解。她認為，這份經(jīng)歷不僅增長知識，更堅定了信念：醫(yī)學(xué)的價值不僅在技術(shù)之精，更在情懷之深;醫(yī)者的使命不僅在治愈疾病，更在守護生命尊嚴。作為新時代醫(yī)學(xué)生，她將以此為起點，夯實專業(yè)，厚植情懷，積極投身健康中國建設(shè)的偉大事業(yè)。
此次社會實踐活動讓同學(xué)們走出校園，近距離接觸基層醫(yī)療一線。參與活動的同學(xué)表示，通過實踐不僅增進了對基層醫(yī)療工作的了解，更感受到了醫(yī)護人員的堅守與擔當。學(xué)校負責人表示，將持續(xù)開展此類社會實踐活動，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注基層、了解社會，為未來服務(wù)社會打下堅實基礎(chǔ)。(通訊員趙鑫宇)