醫(yī)學生扎根鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解碼基層醫(yī)療實踐圖景

導語：​​
7月31日湖北醫(yī)醫(yī)藥學院臨床醫(yī)學專業(yè)學生前往湖北省孝感市三汊鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展為期一個月的暑期社會實踐聚焦基層醫(yī)療信息化建設與醫(yī)保政策執(zhí)行成效通過參與患者信息錄入門診觀摩及季度會議籌備等環(huán)節(jié)觀察政策落地細節(jié)挖掘基層醫(yī)療運轉(zhuǎn)邏輯

在二樓檔案室的電腦屏幕前，慢性病隨訪表的填寫規(guī)范成為采訪者了解基層醫(yī)療信息化建設的切口。當醫(yī)生將患者的血壓數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)時，特別標注具體數(shù)值，并對空缺項標記“未測”。“這些紙質(zhì)登記冊仍承擔著備用記錄功能。”醫(yī)生指著頁眉印有“國家優(yōu)質(zhì)服務基層行達標機構(gòu)”的冊子解釋，該衛(wèi)生院2023年曾獲國家級基層服務能力認證。
 
外科診室的消毒水氣味中，醫(yī)生正為外傷患者處理傷口。鑷子夾著棉球清理創(chuàng)面時，他特意強調(diào)術后護理要點：“三天別碰水，破傷風針現(xiàn)在去打。”面對患者“錢沒帶夠”的擔憂，醫(yī)生指向墻上的公示欄：“新農(nóng)合直接扣費，記賬月底結(jié)算。”這種“先診療后付費”的模式，已成為衛(wèi)生院便民服務的常規(guī)操作。

季度會議籌備現(xiàn)場透露出基層醫(yī)療機構(gòu)的運轉(zhuǎn)細節(jié)。護士長指揮搬運老式木椅時透露：“腿晃的塞紙片墊平。”這些使用多年的座椅與墻上“2024年度基層醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展突出單位”的銅牌形成鮮明對比，后者邊角已出現(xiàn)掉漆痕跡。榮譽墻的玻璃柜里，“2024年度團體優(yōu)勝獎”證書被壓在泛黃的調(diào)研留影下方，其中2008年的照片記錄著李克強總理視察時卷起袖口的場景，2023年的影像則定格在市長吳海濤操作遠程會診屏幕的瞬間。

門診大廳的電子屏滾動播放新農(nóng)合報銷比例，家庭醫(yī)生簽約展板前，醫(yī)護人員正為患者調(diào)整胰島素劑量。盡管繳費窗口張貼著“醫(yī)保電子憑證操作指南”，但排隊患者仍習慣性掏出現(xiàn)金。“月底找村會計統(tǒng)一結(jié)算”的靈活處理方式，折射出23%電子支付率背后的現(xiàn)實考量。遠程會診終端旁，醫(yī)生坦言：“設備安裝容易，教會患者操作才是真正的挑戰(zhàn)。”

實踐過程中，采訪者注意到慢性病管理的核心在于醫(yī)患信任的建立。患者規(guī)律測血壓的習慣，印證了醫(yī)生強調(diào)的“依從性源于精準灌溉”。而診室短時間內(nèi)完成多種診療的切換，則展現(xiàn)了全科醫(yī)生臨床思維的高效轉(zhuǎn)換。

此次實踐通過微觀視角呈現(xiàn)基層醫(yī)療的政策執(zhí)行細節(jié)，為理解鄉(xiāng)村振興背景下的健康中國戰(zhàn)略提供了鮮活注腳。

​​通訊員 陳紹緯